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我想沒有人比我們家,更深刻體會心肌梗塞的可怕與無常,有感而發,寫文分享。
 
我的老爸,心臟有做過心導管手術、裝了支架、更動了心臟繞道的大刀,我的老哥也是心肌梗塞而裝了支架,弟弟的心律不整,而我自己也因甲狀腺亢進,造成心悸,當時的我心臟心跳130下,讓自己與生命拔河。
 
醫生曾說,一個人遇到一次就可能結束生命,但我們家真的很奇蹟,老爸血壓上升至260昏迷,血管没有出血,造成中風,真的很神奇,一般人早就血管出血中風,甚至死亡。
 
今天想分享【心肌梗塞】的心路歷程,以下其醫學知識内容主要來自台中榮總衛教宣導,我的父親心臟手術,全在台中榮總完成,這些年一直擔任父親生命續命的地方,感謝所有醫護人員多年的照顧。
 
心肌梗塞的發生
心臟血流及營養的來源主要為心臟外面之冠狀動脈供應,主要有三條,右側為右冠狀動脈,左側主幹會分出兩條分別為左前降支、左迴旋支,若冠狀動脈出現阻塞便會導致心臟血液供應不足,引發心肌壞死,嚴重致命。九成引起阻塞的原因為冠狀動脈血管粥樣
 
所謂的「心肌梗塞」,意思是心血管血流的「完全堵塞」,使得心臟失去血液、缺氧,人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞。
原因:
一個是因為血栓,另一個則是動脈的粥狀硬化,也就是血管內皮發炎、壞死後,纖維化的組織堵住血管。
而會引發血栓、動脈粥狀硬化,也有幾個原因:
✳天生因素
✳年紀超過 35 歲後血管逐漸硬化、老化
✳有心臟病、心血管疾病家族病史
✳有凝血功能基因缺陷
✳身體素質 過重、過胖、體脂肪過高 高血壓 高血脂(高膽固醇) 高血糖
✳日常生活習慣 有抽菸習慣 情緒起伏大 壓力大 過度疲勞 長期失眠
✳外界因子 感染發炎 天氣忽冷忽熱
雖然大部分的因子都是可以避免的,但還是有少部分的因子無法完全避免,即使平常覺得自己身體很健康,還是別忘記定期健康檢查,在心臟不舒服、胸口悶痛的時候,也要提高警覺。
 
常見的症狀
🈶️胸痛
胸腹部有重物壓迫感,範圍可能延伸到下巴
🈶️左肩及左前臂,時間持續超過20-30分,沒有運動也會發生,休息時也無法減輕。
🈶️休克症狀
🈶️血壓下降(收縮壓小於80-90mmHg)、皮膚濕冷
🈶️蒼白、大量出冷汗
🈶️呼吸困難或噁心,嘔吐
🈶️心悸感或心律不整
🈶️心室頻脈或是心室顫動,例如心跳每分鐘大於140次,有生命危險,需立即就醫。
 
心肌梗塞的 7 大前兆
也因為心肌梗塞是心血管血流的「完全堵塞」,除了急性、突然快速堵塞的情況,一般來說,在完全堵塞之前,血流ㄧ定已經有一段時間「不是很通暢」,所以會出現種種症狀,尤其是在真正堵塞的前 5~10 分鐘,會有很明顯身體不對勁的感覺。
而一般人一想到心肌梗塞,通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」,事實上那是「急性梗塞」發作,也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的,有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀,反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀;所以如果出現下面這些症狀,而且持續 5 分鐘以上,表示血管正在慢慢堵塞,更需要特別注意才不會錯過警訊。
症狀
🈶️胸口正中心疼痛,或是不舒服;也有人會是上腹痛,像是胃痛的感覺。 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛,或是不舒服(輻射性疼痛)。
🈶️呼吸變得短促 噁心想吐 覺得頭昏腦脹,或是暈暈的、意識不清 冒冷汗 臉色變得蒼白
這些症狀或許不會在心肌梗塞出現的當下就很嚴重,像是手臂酸麻疼痛,不一定會「非常痛」,而是一種說不上來的、很不舒服的感覺
簡單來說,只要感覺自己好像跟平常不太一樣,就可能是身體的血管在抗議。
而根據流行病史的調查,這種心臟冠狀動脈的疾病,最容易在冬天、星期一、起床 2~3 小時內,或是傍晚的時候發作;簡單來說,就是日夜溫差大、工作壓力大的時候,出現上述的症狀持續超過 5 分鐘,或是休息 20 分鐘後仍有這樣的症狀,甚至更嚴重,就要懷疑自己有可能心肌梗塞,或是任何心臟的疾病正在發作,盡快送醫,同時注意自己一個月內的心臟狀況。 發作 5 分鐘內的醫師自救法! 國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說,他每年幾乎都會收到 10 個「到醫院後」心肌梗塞死亡的案例,「還有很多是到院前死亡(DOA, dead on arrival),直接送到殯儀館去的,活下來的,也都可能還有其他併發症。」 而心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘,基本上都很難救回來,所以等到倒下才叫救護車,根本來不及。陳瑞雄說,所以在第一時間,可以暫時性的先擴張血管,爭取送到醫院急救的時間,就多了一份活下去的機會。
步驟一 本來就有心臟病史的患者 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧(硝化甘油)」,覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。 平常健康的人 可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈,沒有阿斯匹靈就大量喝水,讓血液凝結速度降低。 對阿斯匹靈過敏者,要避免,有凝血功能障礙的人 ,要大量喝水。
步驟二 找個地方平緩坐下,馬上叫救護車。 
步驟三 如果很快就意識不清而昏倒的話,建議旁人馬上進行 CPR(心肺復甦術)跟使用 AED(自動體外心臟去顫器),至少保持心臟的功能,免得因為救援時間太久而導致壞死,即使救回來也無法恢復正常功能。
如何預防心肌梗塞?
陳瑞雄表示,想要預防心肌梗塞,
有以下幾點可以先做:
✳拒菸:本身抽菸一定要戒菸,同時也要防範自己吸入二手菸、三手菸的機會。
✳控制三高 規律運動
✳每餐七、八分飽
✳少吃油炸等不健康的食物
✳定期健康檢查
✳不做太勉強的事
✳在天氣變化時記得注意衣物穿著
心肌梗塞有 7 大前兆!跟著醫師學會 3 招防範守則,救回寶貴生命 - Heho健康
https://heho.com.tw/archives/62690
台中榮總衛教宣導
 
【心肌梗塞】來得讓人措手不及,但是其實身體都會反應,要注意身體的變化,最重要要讓心血管健康,若已有心血管疾病,更要依醫囑服藥,千萬不可自行減藥,甚至停藥,尤其家中有長者,一定要特別注意,我的婆婆一中風就15年,完成無法自理,我的父親也是心血管疾病纏鬥20年。
 
家中有人生病,真的非常艱辛,不但自己受累,家人也跟著受累,醫療費用更是影響全家生計,那日子一日復一日,真的非常辛苦,我一路走來,曾經心力交瘁,但也無法改變,那一天來臨,何時結束未知,只能轉念再轉念,盡人事,聽天命,今日都做了,不愧於己,足矣!
 
珍惜每一當下,重生過,我無法知道我的未來,只能盡心每一個現在,學習豁達,學會靜心,那顆心,禁不起太多的刺激,把自己照顧好,是一件非常重要的事。
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鼻子氣象台
 
昨天下午,鼻子就像氣象台,已經反映低溫特報,鼻子早已鼻水直流,停不下來,在公司時,我的鼻子過敏症狀已告訴大家,這氣溫讓人受不來,這過敏症狀說來就來,前奏曲開始打噴嚏,接著就鼻子、眼睛很癢,最後鼻子開始流鼻水。
 
 
公司後面,是座小學,特別的是學校養著雞,上ㄧ波寒流來襲,早上雞啼正常無比,但當整天喔喔啼叫聲,好像在呼救,好冷喔!好冷喔!說也奇怪,前幾天,氣溫回升,那雞啼聲又消失了,恢復以往的寧靜,但神奇的事,昨天的雞啼聲,又此起彼落,雞啼聲不斷,真的好像在說,好冷喔!好冷喔!我打噴嚏聲音,雞啼聲,這好像氣象台,超準確。
 
 
我以前其實没有很怕冷,但……經歷前幾年那一次超暴王級冷氣團,那時在東湖上班,我得6:40就出門,坐公車,換的橘線、藍線、文湖線三種捷運線,才能到目的地,記得當天清晨在文湖線最後ㄧ節車廂,望著遠方的山巒,真的特別的不ㄧ樣,很美!但當天的心情可沒有那樣的閒情雅緻,下東湖捷運站,頂著冷冽的冷風,走在東湖超冷的街道,寒風加上走路,外面冷颼颼,但體內走的熱呼呼,就這樣感冒了。
 
慘的是,我鼻子過敏一般人的症狀,平日就有,所以那次的感冒,我中西醫看了不知幾次,咳到感覺胸骨都快斷裂,我得到偏方,多到我都記不得,終於兩個多月,我終於痊癒了,但每每遇到寒流來襲,全副武裝ㄧ定少不了,氣管不好,這保護自己的功夫絕對不能少。
 
 
提供我這些年,久病成良醫的小小心得,出門基本配備,帽了、圍巾、我現在更愛圍脖,可以保護我的鼻子和耳朵,口罩ㄧ定多備幾個,隨身攜帶熱飲,讓喉嚨保持濕潤,我個人偏好煮陳年金桔(黑色)、薑片、佛手柑煮成熱飲帶在身。上,幫助咳嗽止咳這是目前對我最有效的方法,這是生病都好了只剩惱人的咳嗽時才適用或是保養喉嚨的時候。
 
 
早上要上班去了,經過上次慘痛的經驗,有著鼻子這般的過敏人生,只能與他和平共處,鼻子氣象台也讓自己提前因應氣候的變化,多準備已免到時痛苦的承受更多的不適,我的鼻子氣候台,好好珍惜你的氣候預報。
 
 
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無標題432_20201205224049.png今天帶著兒子去看婆婆,到了養護中心,護士依規幫我們量體温,一切正常就帶我們去會客室和婆婆見面。

婆婆似乎没有睡好,我一貫的考試,問她我是誰,我的名字,這是婆婆中風後,12年來,每次的對答,我都準備她愛吃的東西來犒賞她答對的獎勵,然而讓我非常詫異,她竟然忘了我是誰?接著問家人的名字,她回答我忘記了,我突然有點嚇到,不過遊戲繼續下去,我開始和她聊天,將名字排列組合,問她知道他們是誰嗎?

最後,把答案找出來時,便開始餵食,滿足她想吃的慾望,她中風後,眼神就呈現像孩童般天真無邪的眼眸,只記得望著食物,跟我說,她還想吃,每每看到這,我就在想人生苦短,若腦中的橡皮擦,開始擦去你的記憶,你又剩下多少是屬於你真正能掌控的時間。

我常常會拍很多照片,給婆婆看,問她喜歡看嗎?問她想做什麼?失智的人,一定要與她對話,在對話的過程中,可以刺激腦筋,讓她清醒時刻多ㄧ些,唱歌也是很好的辦法,我都會放她喜歡的歌,尤其鄧麗君的歌,是婆婆最愛聽的,我喜歡帶著她唱歌,雖然她不會唱,但話變多了,她會稱讚妳唱的好,也會說,她最喜歡聽歌了,也總是稱讚他的孫子很乖又很英俊,此時的她,口出蓮花。

訪客時間很快就到了,我和兒子依依不捨和她分離,她還跟我們說,你們趕快去吃飯吧!相信這時候的她,是最清醒的時刻,因為眼神變得有神。

因為人遲早都會遇到老化的情況,失智症真的影響家庭非常嚴重,因為婆婆是血管性失智症,因腦中風引起,本身的行動力已無法自主,因失智症引起的問題就少了許多。


針對失智症的原因分述如下:

失智症有幾類

在失智症的分類上,大致分為兩類:退化性、血管性,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)。

一.退化性失智症

大部份患者都是屬於這類型,其中又以下列三者最常見 (1)阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease): 1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現,因此以其名命名,是最常見的失智症。

早期病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性;為神經退化性疾病,其腦部神經細胞受到破壞,醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷,主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主,往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結,美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。

 (2)額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration): 腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動;或是早期就出現語言障礙,例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。

(3)路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies): 為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀,例如:鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生,平均好發年齡七十歲以後。 

(4)其他還有像是亨廷頓氏症(Huntington’s Disease)等等所造成的失智症。

二.血管性失智症 

是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來,約有5%的病人會有失智症狀,追蹤其五年,得失智症的機會約25%。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化,早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。

  常見臨床特徵:

(1)情緒及人格變化(憂鬱症)(2)尿失禁(3)假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)(4)步履障礙(失足跌倒)

三.其他因素導致之失智症

有些失智症是由特定原因所造成,經過治療之後可能有機會可以恢復,這類型失智症的病因有:

(1)營養失調:如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。(2)顱內病灶:如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。(3)新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。(4)中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。(5)中毒:因藥物、酗酒等。(6)其他。

 

早期發現可以早期治療,延緩失智的嚴重性

 

當家人發現早期失智症的前兆時,一定盡快就醫,因為失智症的速度比想像的還要快,別輕忽這前兆,而失去延緩治療的黄金期。

 

 
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今天遇到一位客户,聊起她最近身體不適,我便關心她怎麼了,結果她說她正在接受甲狀腺亢進的檢查,此話題一出,我便說自己患了甲狀腺亢進已經好多年,而現在努力與甲狀腺亢進和平共存呢!

她不相信的說,妳這麼樂觀,怎麼可能會得這樣的病?我是一個不願將自己內心輕易表現在外的人,在全公司沒人會相信自己的心靈曾經如此的脆弱,因為壓抑自己的情緒,反而讓自己捲進甲狀腺亢進的風暴中。

 

起初,身體發生許多變化,但沒有特別注意,體重減輕時,還很開心,發現自己無時無刻都很容易餓,而且越吃越瘦,連帶許多症狀也伴隨而來,情緒容易緊張,暴怒,心跳加速,當我只是走路而已,但卻像跑了一圈操場,坐著時,心跳還持續飆高,又一次只是淺嚐幾口香醇咖啡,當日我的心跳竟飆高迫近140,我感覺心臟快與身體分離,心悸讓自己生死ㄧ瞬間,那感覺好像人生跑馬燈,好恐怖的記憶,從此,我再也不敢喝咖啡,真的怕了。

除了心跳快之外,有一個很大的特徵即是,手抖,那時我自己沒特別注意,但朋友發現,問我是不是很冷,我說不會啊!而且她還發現我的脖子變得比較腫她便建議我趕快去看醫生,我先去我常看到的家庭醫師,他看了我症狀,跟我說我應該患了甲狀腺亢進,便開轉診單到大醫院檢查,經過抽血檢查,我的甲狀腺亢進指數飆高,確診是甲狀腺亢進,因為我的症狀已經很嚴重,服用藥劑也比較重,感謝當時朋友的建議,不然心臟可能因此衰竭,也感恩我的眼球沒有凸的很嚴重,醫生說我很幸運,ㄧ旦眼球變凸後,無法回復,飲食上應該避免的食物:

1.避免高碘食物,如海藻類(海帶、海苔、紫菜等)、海產類(海魚、貝、蝦、蟹等)。

 

2.少油烹調,少煎、炸,多用蒸、烤、烘、煮的烹調方式。

3.勿吃加工製品,例如香腸、臘肉、罐頭、煙燻製品等。

4.避免刺激性食物、調味料,少喝咖啡因濃度高的濃茶、咖啡等,避免手抖、心悸症狀惡化。

5.禁止抽菸、喝酒。


 

甲狀腺是體內正常的一個內分泌器官,像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方,會分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝,包括:皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。

甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病,女性比男性多,大約是五比一。甲亢的原因有好幾種,其中最常見的是葛瑞夫茲氏病((Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。

發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師:「這個疾病會不會好呢?會不會根治呢?」甲狀腺亢進是一種體質,可藉由藥物來獲得控制,如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。

甲狀腺機能亢進經常出現的症狀:

心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲倦、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。

女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產,男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症,因代謝變快骨質分解及合成失去平衡,造成骨質流失,因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。

病人通常不會有全部的症狀,疾病輕微的人只會有一兩個症狀,而疾病嚴重的人會呈現多項症狀,而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的,漸漸加重,例如甲亢容易疲倦,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。

甲亢也會變得很怕熱,病人會誤以為是天氣熱的關係;因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高,常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到,而且症狀是逐漸加重,所以很容易會被忽略而延誤治療。

甲狀腺亢進的治療有三種:

1.服用「抗甲狀腺藥物」

抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素,可以控制病情但是無法根治,根據抽血數值,病情較穩定時醫師會考慮停藥,後續還是有可能會復發,有部分病人一輩子都需要持續用藥,也有部分病人可停藥數年。有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

2.放射碘治療

吃放射碘,慢慢破壞甲狀腺細胞,最後會甲狀腺功能低下,終身都要服用補充甲狀腺素藥物,以維持人體正常代謝平衡,通常甲亢不會再復發。

3.開刀切除甲狀腺

切除甲狀腺之後,切除範圍太多有可能甲狀腺低下,切除太少治療效果有限,甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞,或是傷到副甲狀腺,發生率大約1%~3%不等。

三種治療方法,各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療,如果藥物無法控制,或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重,再考慮開刀。

 

輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險,但是如果甲亢不治療越來越嚴重,有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,在「甲狀腺風暴」的情況下,前面提到的甲亢症狀會符合很多項,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。

「甲狀腺風暴」通常是因為甲狀腺亢進已經一段時間了,越來越嚴重,但是病人沒有接受治療,或是有在接受治療但是沒有按時服藥,或是最近有外傷、手術(甲狀腺或非甲狀腺手術)、感染、分娩等壓力、不小心食入大量的碘等等的誘發因子,而造成極端嚴重的「甲狀腺風暴」;病人通常會被送到急診,接著進入加護病房,如果有度過難關活下來了,後續甲狀腺方面一定要繼續追蹤治療。

另外,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,因此覺得雙下肢無力,這種情況男性病人比較常見。

如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項,漸漸變嚴重,建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。


甲狀腺亢進的引發的副作用,焦慮一直是我面對的難題,我時常問醫生,為什麼甲狀腺指數正常了,心裡依舊很容易焦慮,醫生也說這就是副作用,每個人的症狀的嚴重與否都不ㄧ樣,只能自己學習抒壓。

 

因此,瑜伽幫助自己學習呼吸,學習讓心寧靜,寫作讓自己抒發,讓情緒穩定,書法讓自己靜心沈靜,這個症狀如影隨形,只能順著心,減少讓自己焦慮,平靜的與甲狀腺亢進和平共處。
 
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